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大家好，我是医休哥，在《Neurorehabilitation》上收录了有关神经康复评论”系列文章集，该系列合集发表关于神经康复领域一系列关键主题的高质量学术评论论文。
该系列合集，目的是突出该领域的最新进展，同时强调未来研究的重要方向和新可能性。
• 从个性化康复计划的角度审查使用技术的神经康复干预的临床效果；
• 对预测神经损伤（如中风和创伤性脑损伤）后恢复的生物标志物进行审查；
• 对神经康复个性化方法的回顾或观点；
• 神经康复中非侵入性脑刺激技术的综述；
• 中风后远程康复的回顾；
• 语言障碍康复方面的进展；
• 感觉、知觉和视觉空间缺陷干预措施的进展。
我们将这17篇文献用翻译的形式整理给大家阅读，如果需要原版电子书文件的话，按照下方领取方式获取。
1、基于功能性电刺激的上肢中风后康复系统的系统评价
背景：中风是最常见的神经系统疾病之一，常常导致上肢运动障碍，显着影响个人的生活质量。康复策略对于促进中风后恢复和提高功能独立性至关重要。功能性电刺激 (FES) 系统已成为很有前途的上肢康复工具，提供创新的神经肌肉再教育方法。
目的：本文的主要目的是对用于中风后治疗中上肢神经康复的最先进的功能性电刺激（FES）系统进行全面的系统综述。更具体地说，本文旨在回顾不同类型的 FES 系统、其可行性测试或随机对照试验 (RCT) 研究。
方法：FES系统分类是基于患者反馈参与FES控制，主要包括“开环FES系统”（手动控制）和“闭环FES系统”（脑机接口-BCI和肌电图） -肌电图控制）。因此，对手动 FES、EEG-FES 和 EMG-FES 系统的技术优势和有效性提出了宝贵的见解。
结果和讨论：该综述分析了 25 项研究，发现使用基于 FES 的康复系统对中风后上肢功能运动的恢复产生了良好的结果，根据 FMA（Fugl-Meyer 评估）进行测量（手动控制 FES：平均差 = 5.6，95% CI (3.77, 7.5)，P < 0.001；BCI 控制的 FES：平均差 = 5.37，95% CI (4.2，6.6)，P < 0.001；EMG 控制的 FES：平均差 = 14.14 ，95% CI (11.72, 16.6)，P < 0.001) 和 ARAT（行动研究手臂测试）（EMG 控制的 FES：平均差 = 11.9，95% CI (8.8, 14.9)，P < 0.001）分数。此外，还讨论了缺点、临床考虑、与非 FES 系统的比较、设计改进以及未来可能的影响，以改善中风康复系统和促进中风后恢复。因此，总结现有文献，这篇综述可以帮助研究人员确定进一步研究的领域。这可以导致制定研究问题并开展新的研究，旨在改善 FES 系统及其在上肢康复中的效果。
2、创伤性颈脊髓损伤后呼吸结构和功能的变化：脊髓和大脑的观察
严重颈脊髓损伤（CSCI）后的呼吸困难和死亡主要是由于呼吸通路功能障碍和膈肌麻痹所致。尽管如此，患有 CSCI 的个体可以通过呼吸神经可塑性经历呼吸功能的部分恢复。几十年来，研究人员揭示了CSCI后呼吸神经可塑性的潜在机制，并在组织愈合和功能恢复方面取得了进展。虽然现有的大多数关于脊髓损伤后呼吸可塑性的研究都集中在颈髓上，但对此类损伤后与呼吸相关的大脑结构的研究却很少。鉴于脊髓和大脑的相互联系，前者的创伤性变化也会影响后者。因此，是否还有其他潜在的治疗靶点需要考虑？本文介绍了典型呼吸中枢的解剖和生理学，探讨了脊髓损伤后呼吸功能的改变，并深入探讨了 CSCI 患者呼吸功能改变的结构基础。此外，我们认为磁共振神经影像在 CSCI 后呼吸功能的研究中具有前景。通过研究 CSCI 后大脑和脊髓的呼吸可塑性，我们希望指导未来的临床工作。
3、神经系统患者的计算机辅助认知康复：最新技术和未来前景
背景和目标：计算技术的进步使研究人员和临床医生能够利用技术设备进行认知训练和康复干预。本专家评审旨在描述用于神经系统疾病患者认知训练或康复干预的可用软件和设备。
方法：进行了范围界定审查，以分析用于计算机认知训练（CCT）的商业设备/软件在临床和家庭环境中的可行性和有效性。涵盖了响应不同患者需求的几个认知领域。
结果：本次综述表明，神经系统疾病患者的认知训练主要由几种设备覆盖，这些设备在医院环境中广泛使用和验证，但很少转化为远程/家庭应用。事实证明，技术和基于软件的设备是以可承受的成本进行远程认知康复管理的潜在且有价值的工具。
结论：根据我们的结果，CCT 使得在不同环境（例如家庭）中继续进行认知训练成为可能，这是改善社区护理的重大突破。其他可能的使用领域应该是增加住院期间空闲时间的认知治疗量。
强调
– 由于 COVID-19 大流行的影响，用于认知康复的设备和软件是一种可行的解决方案，受到越来越多的关注。
– 通过这些设备，可以在医院或家里训练不同的认知领域。
– 即使用户界面相同，这些设备和软件也可以保证医院和家庭之间护理的连续性。
– 有必要克服限制这些设备传播的各种问题：地理和社会经济障碍。
4、步态分析模式和改善遗传性痉挛性截瘫患者步态的康复干预措施：系统评价和荟萃分析
背景：遗传性痉挛性截瘫（HSP）是一组导致步态异常的遗传性疾病，可以使用仪器步态分析来检测。这项系统评价的目的有两个：确定特定的步态分析模式和改善 HSP 受试者步态的干预措施。
方法：根据 PRISMA 声明的报告指南和 Cochrane 的建议，在 PubMed、Cochrane Library、REHABDATA 和 PEDro 数据库中进行系统评价。审查方案记录在 PROSPERO 登记册上。任何年龄的单纯性和复杂性 HSP 患者均包括在内。所有类型的研究都包括在内。进行了偏倚风险、质量评估和荟萃分析。
结果：纳入 42 项研究：19 项与步态分析模式相关，24 项为干预研究。后者仅限于成人。HSP 步态模式与年轻受试者的脑瘫和成人中风相似。据报道，膝关节过度伸展，膝关节、踝关节和髋关节的运动范围减少，足部抬升减少，躯干和手臂快速运动增加。肉毒杆菌注射减少了痉挛，但在随访中发现了无力并改善了步态速度。薄弱的证据支持鞘内注射巴氯芬、主动强化物理治疗（即机器人辅助步态训练、功能锻炼和水疗）和功能性电刺激。经颅磁刺激、经皮脊髓直流电刺激和脊髓刺激植入后报告了一些改善，但出现了不良事件。
结论：与双侧瘫痪性脑瘫和中风相比，膝关节过度伸展、非矢状骨盆运动以及膝关节、踝关节和髋关节活动度降低是 HSP 中最独特的模式。2 个月后，肉毒杆菌改善了舒适的步态速度。尽管如此，减少痉挛的干预措施可能会导致无效的功能结果，从而暴露出虚弱。强化主动物理治疗和 FES 可能会在短期内提高步态速度。
5、急性中风事件之外的康复方法：慢性偏瘫患者功能恢复前景的范围审查
背景：中风是世界范围内导致残疾的主要原因，其神经康复管理不仅限于急性期，还需要康复方法的连续性，特别是在慢性期。本次范围审查的目的是强调神经康复中可用的不同治疗机会，这些治疗机会对慢性中风后遗症患者有效，不仅在维持运动功能方面而且在改善运动功能方面。
方法：使用以下数据库进行文献检索：2012年至2023年2月的MEDLINE（PubMed）、PEDro、Scopus、Web of Science（WOS）、Cochrane。我们选择了关于慢性偏瘫患者神经康复策略的英文随机临床试验中风后重点关注运动功能、肌肉力量、步态、姿势平衡、痉挛和生活质量。
结果：根据纳入标准，筛选出47篇文章进行综述。所有这些都根据主要结果和所使用的康复技术进行了分析。尽管在同一技术中使用了不同的方案，并且尽管该疾病是慢性的，但所有研究都报告运动功能和生活质量的康复治疗后有所改善。
结论：分析的文献让我们反思对慢性中风后遗症患者的神经康复方法的尊重，通常认为其目标是维持目前的运动功能并遏制残疾：相反，该综述报告了即使是慢性中风后遗症患者如何患者总是报告统计和临床上显着改善的幅度。超过6个月的慢性中风康复已被证明可以在不同环境下有效恢复。
6、基于网络的认知障碍心理教育干预措施——系统评价
目的：网络康复是远程康复的一个分支，通过互联网进行，不受时间和地点的限制。例如，尽管据报道基于网络的干预措施在情绪障碍的情况下是可行且有效的，但关于基于网络的认知康复有效性的证据仍不清楚。本系统综述总结了基于网络的心理教育计划的当前知识，旨在管理影响认知的疾病患者的认知缺陷。
方法：使用 Ovid 数据库和 Web of Science，我们系统地检索了 Cochrane 系统评价数据库、Medline 和 PsycINFO，以确定符合条件的研究。审查方案（CRD42021257315）已在 PROSPERO 国际系统审查前瞻性登记册中预先注册。搜索于 2022 年 10 月 13 日进行。两名评审员独立筛选标题、摘要和全文，并提取所选研究的数据。两名独立评审员评估了方法学质量。
结果：搜索检索到 6,487 篇文章。针对不同患者组（中风、创伤性脑损伤、脑肿瘤和癌症）的四项研究符合本系统评价的纳入标准。这些研究检查了患者独立工作的、以认知为中心的系统性心理教育康复计划。三项研究发现对主观认知功能、执行功能和自我报告记忆有积极影响。未发现对客观认知功能的影响。然而，这些研究存在方法学上的弱点（非随机设计、样本量小、干预措施描述模糊）。总体而言，依从性和患者满意度良好/优秀。
结论：基于网络的认知干预计划是康复和患者教育的新方法。证据虽然很少，但表明基于网络的干预措施是可行的并且支持主观认知功能。然而，迄今为止的文献极其有限，研究质量也很薄弱。需要更多具有高质量研究设计的研究。
7、远程康复中的信息通信技术和干预措施及其对中风康复的影响
远程康复（TR）是为中风幸存者提供康复服务的新模式。这是一种针对运动、认知、言语和语言以及其他障碍提供主流干预措施的有前途的方法。TR 有两个主要组成部分：信息和通信技术 (ICT) 和中风干预。信息通信技术提供了一个平台，在此平台上进行干预并随后实现中风康复。在这篇小评论中，我们回顾了促进 TR 的 ICT 的功能，以及可以通过 TR 平台提供的中风干预措施。然后，我们回顾了 TR 对各种中风疾病的影响。在大多数研究中，TR 是向患者提供干预措施的可行且有效的解决方案。它并不逊色于剂量和强度相匹配的常规护理和临床治疗。借助新技术，对于某些疾病，TR 可能会比常规护理带来更好的结果。另一方面，TR 也有许多局限性，可能会导致比传统康复更糟糕的结果。最后，我们讨论了TR相关的主要问题和可能的解决方案，并讨论了TR发展的潜在方向。
8、多种针灸疗法治疗中风后认知障碍的疗效和安全性比较：随机对照试验的网络荟萃分析
背景：针灸疗法已广泛用于治疗中风后认知障碍（PSCI）。然而，针灸疗法包括多种形式。哪种针灸疗法可为 PSCI 患者提供最佳治疗效果仍存在争议。
目的：我们旨在比较和评估不同针灸相关疗法治疗 PSCI 的疗效和安全性，试图找出能够改善 PSCI 患者认知功能和日常生活自我护理的最佳针灸疗法，并带来新的见解。到临床实践。
方法：检索了PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国科学技术期刊（VIP）数据库、中国知网（CNKI）数据库、万方数据库查找从建库至2023年1月针灸相关治疗PSCI的随机对照试验（RCT）。两名研究人员独立评估纳入研究的偏倚风险并提取研究数据。使用 Rev. Man 5.4 软件进行直接比较的成对荟萃分析。使用STATA 17.0和R4.2.4软件进行贝叶斯网络荟萃分析（NMA）。纳入研究的证据质量使用建议分级、评估、制定和评价 (GRADE) 系统进行评估。通过阅读纳入研究的全文来收集与针灸治疗相关的不良反应（AE），以评估针灸治疗的安全性。
结果：本研究共纳入 62 项随机对照试验（3 项三臂试验和 59 项两臂试验），涉及 5,073 名受试者。在配对荟萃分析中，与认知训练相比，大多数针灸相关疗法对 PSCI 患者的认知功能和日常生活自我护理产生积极影响。贝叶斯 NMA 结果表明，眼针联合认知训练（79.7%）是改善 MMSE 评分的最佳针灸疗法，头针联合认知训练排名第二（73.7%）。MoCA 结果表明，温针灸加认知训练（86.5%）是最好的针灸疗法。在改善日常生活自我护理方面，头针加体针（87.5%）是改善MBI评分的最佳针灸疗法。最常见的轻微不良事件包括皮下血肿、头晕、嗜睡和苍白。
结论：根据我们的贝叶斯 NMA 结果，眼针加认知训练和温针灸加认知训练是改善认知功能最有效的针灸治疗，而头针加体针是改善自我护理能力的最佳针灸治疗。PSCI 患者的日常生活。纳入的研究中没有发现严重的不良反应，针灸治疗似乎是安全可靠的。然而，由于纳入研究的方法学质量较低，我们的研究结果需要谨慎对待。迫切需要高质量的研究来验证我们的研究结果。
9、中风患者上肢和下肢运动功能恢复率的差异：一些提出的假设及其对研究和实践的影响
背景：中风会导致上肢和下肢运动功能受损。然而，尽管存在争议，但人们认为下肢的运动功能恢复得比上肢更快。本文的目的是提出一些假设来解释其原因，并讨论它们对研究和实践的影响。
方法：以“卒中、脑血管意外、上肢、下肢、运动恢复”为关键词检索PubMED、Web of Science、Scopus、Embase、CENTRAL等相关文献。
结果：搜索总共产生了 2,551 个匹配结果。然而，其中 51 个重复项被删除。在回顾相关文献后，我们提出了四个假设：步行本能假说、双足运动假说、中枢模式生成器（CPG）假说和痉挛假说对主题的作用。
结论：我们认为，最终可能解释差异的是受影响肢体的使用频率或康复干预的强度。这是因为，从上述假设来看，下肢似乎使用得更频繁。当频繁使用四肢时，这将导致依赖于使用的可塑性和最终的恢复。因此，上肢康复期间应使用涉及高重复性任务练习的康复技术，例如机器人康复、Wii 游戏和约束诱导运动疗法。
强调：
• 据报道，中风后上肢和下肢运动功能的恢复率存在差异。据信后者比前者恢复得更快。
• 造成这种情况的原因之一是，上肢的皮质小人由于其较高的触觉敏感性而尺寸较大。
• 我们还提出了步行、双足运动、中枢模式生成器的自然本能假设，以进一步帮助解释差异的原因。
• 然而，最重要的是，差异可能是下肢与上肢相比的使用强度或频率以及痉挛的因素。
• 因此，对上肢运动功能的干预应考虑增加痉挛的强度和有效的治疗。
10、网络实施的运动干预对神经系统疾病患者抑郁和焦虑的影响：系统评价和荟萃分析
简介：网络实施的运动干预是改善人们心理健康的最新和创新方法。目前，许多研究已经证明，网络实施的干预措施可以有效改善成年人的抑郁和焦虑。然而，不同网络实施的运动干预措施对神经系统疾病患者抑郁和焦虑的影响仍不清楚。
目的：本研究旨在系统总结网络实施的运动干预的类型和内容，并量化不同网络实施的运动干预对神经系统疾病患者抑郁和焦虑的影响。
方法：检索四个文献数据库（PubMed、Web of Science、中国知识基础设施和万方数据）。文献检索考虑了 2022 年 10 月 13 日之前以英文或中文发表的研究。其中包括参与者接受网络实施的干预措施的随机对照试验 (RCT)。两位作者独立提取数据并评估纳入研究的偏倚风险。使用 95% CI 的标准化平均差 (SMD) 来整合效应大小。
结果：纳入 16 项随机对照试验（总共 963 名受试者）。结果显示，网络实施的运动干预对抑郁症（SMD = -0.80；95% CI，-1.09 至 -0.52；I 2 = 75%；P < 0.00001）和焦虑症（SMD = -0.80；95）有显着影响。 % CI，-1.23 至 -0.36；I 2 = 75%；P = 0.0003) 患有神经系统疾病的患者。亚组分析表明，网络实施的运动干预的有效性受到多种因素的影响，例如网络实施的运动干预类型、组成部分和干预持续时间。
结论：网络实施的运动干预对神经系统疾病患者的抑郁和焦虑症状具有缓解作用。此外，干预类型、干预持续时间和成分也会影响效果大小。
11、围手术期认知功能训练对术后认知功能障碍和术后谵妄的影响：系统评价和荟萃分析
背景：关于围手术期认知训练（CT）对术后认知功能障碍（POCD）和术后谵妄（POD）发生率的影响，随机对照试验（RCT）显示出相互矛盾的结果。因此，我们进行了一项荟萃分析来评估该主题研究的总体效果。
方法：我们检索了 PubMed、Embase、Cochrane 图书馆和 Web of Science 中所有研究围手术期 CT 对 POCD 和 POD 发生率影响的随机对照试验和队列研究。数据提取和质量评估由两名研究人员独立进行。
结果：本研究包括 9 项临床试验，总共 975 名患者。结果显示，与对照组相比，围手术期CT显着降低POCD发生率[风险比（RR）= 0.5，95% CI（置信区间）：0.28–0.89，P = 0.02]。尽管如此，对于POD的发生率，两组之间的差异无统计学意义（RR=0.64；95%CI：0.29-1.43，P =0.28）。此外，与对照组相比，CT组术后认知功能评分下降幅度较小[平均差（MD）：1.58，95% CI：0.57-2.59，P = 0.002]。此外，两组住院时间无统计学差异（MD：-0.18，95% CI：-0.93~0.57，P = 0.64）。关于 CT 依从性，认知训练组中完成计划 CT 持续时间的患者比例为 10%（95% CI：0.05-0.14，P = 0.258）。
结论：我们的荟萃分析显示，围手术期认知训练可能是降低 POCD 发生率的有效措施，但不能降低 POD 发生率。
12、重复经颅磁刺激后运动障碍的中风后患者的 fMRI 激活评估：范围界定综述
背景：运动障碍是最常见的中风后遗症之一，给家庭和社会带来重大压力。重复经颅磁刺激（rTMS）可以改变神经可塑性，这已被建议作为促进中风恢复的替代康复治疗。功能磁共振成像 (fMRI) 是探索 rTMS 干预神经机制的有前途的工具。
目的：我们的主要目标是更好地了解 rTMS 在中风康复中的神经可塑性机制，本文对最近的研究进行了范围审查，这些研究使用 fMRI 研究了 rTMS 在初级运动区（M1）应用后大脑活动的变化中风后运动障碍患者。
方法：纳入PubMed、Embase、Web of Science、万方中文数据库、智网中文数据库自建库至2022年12月的数据库。两名研究人员回顾了这项研究，收集了信息并将相关特征提取到汇总表中。两名研究人员还使用唐斯和布莱克标准评估了文献质量。当两位研究人员无法达成一致时，就会咨询第三位研究人员。
结果：数据库中共发现 711 项研究，最终纳入 9 项。它们的质量很好或质量一般。文献主要涉及rTMS改善脑卒中后运动障碍的治疗效果及影像学机制。所有这些人在 rTMS 治疗后运动功能都有所改善。高频 rTMS (HF-rTMS) 和低频 rTMS (LF-rTMS) 均可诱导功能连接增加，这可能与 rTMS 对受刺激大脑区域激活的影响并不直接对应。比较真实rTMS与假手术组，真实rTMS的神经可塑性作用可以导致大脑网络中更好的功能连接，从而协助中风恢复。
结论：rTMS可使神经活动兴奋、同步，促进脑功能重组，实现运动功能恢复。fMRI可以观察rTMS对大脑网络的影响，揭示中风后康复的神经可塑性机制。范围界定审查有助于我们提出一系列建议，这些建议可能会指导未来的研究人员探索运动性中风治疗对大脑连接的影响。
13、脑瘫儿童和青少年的循证管理和运动康复：系统评价
背景：近年来，有关脑瘫多个方面治疗的证据有所改善。尽管如此，临床实践中仍报告存在差异。意大利专业人士和利益相关者表示需要建立更新的、基于证据的、共享的声明，以解决脑瘫康复的临床实践。本研究的目的是提供有关脑瘫儿童和青少年的管理和运动康复的知识状况的最新概述，作为制定有关该主题的循证建议的框架。
方法：检索了与循证管理和运动治疗相关的指南和系统评价，旨在改善 2-18 岁脑瘫患者的粗大运动和手动功能和活动。根据患者干预控制结果框架在多个地点进行了系统搜索。独立评估人员对研究和数据提取进行选择和质量评估。
结果：纳入了四项指南、43 项系统评价和三项初步研究。据报告，指南之间就管理和运动治疗的一般要求达成了一致。考虑到受试者的多维概况、年龄和发育适当的活动，建议设定个人目标和干预措施。只有少数方法得到高级证据的支持（即，双手疗法和约束诱导运动疗法以增强手动能力）。基于低水平的证据，报告了几种针对特定任务的主动方法，以改善粗大运动功能和步态（活动性和步态训练、骑自行车、向后步态和跑步机）。建议增加日常体力活动并减少久坐行为。根据现有证据，非侵入性脑刺激、虚拟现实、动作观察疗法、水疗法和马术疗法可能是对任务或目标导向的物理治疗项目的补充。
结论：建议采用以家庭为中心的多学科循证管理。所有针对受脑瘫影响的未成年人的运动康复方法必须具有以下基本特征：受试者积极参与、个性化、年龄和发育适当、目标导向、基于技能、最好是强化和有时间限制的，但适合儿童或青少年及其家庭的需求和偏好，并且考虑到对他们自己的影响和可能的环境限制是可行的。
14、经皮神经肌肉电刺激对中风后吞咽困难的影响：系统评价和荟萃分析
2023 年 5 月 9 日
背景：吞咽困难是中风后常见的并发症之一。与肺部感染、营养不良有密切关系。神经肌肉电刺激（NMES）广泛用于治疗中风后吞咽困难，但 NMES 的循证医学证据有限。因此，本研究旨在通过系统评价和荟萃分析来评估NMES对卒中后吞咽困难患者的临床疗效。
方法：检索CNKI、万方、维普、SinoMed、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库中自建库至NMES治疗脑卒中后吞咽困难的所有随机对照试验（RCT）。2022年6月9日。采用Cochrane推荐的偏倚风险评估工具和GRADE方法评估偏倚风险和证据质量。使用RevMan 5.3进行统计分析。进行敏感性和亚组分析以更具体地评估干预效果。
结果：本研究共纳入 46 项随机对照试验和 3,346 名脑卒中后吞咽困难患者。我们的荟萃分析表明，NMES 联合常规吞咽治疗（ST）可以有效改善穿透-误吸量表中的吞咽功能（MD = -0.63，95% CI [-1.15，-0.12]，P = 0.01）、功能性经口摄入量量表（MD = 1.32，95% CI [0.81, 1.83]，P < 0.00001），功能性吞咽困难量表（MD = − 8.81，95% CI [−16.48，−1.15]，P = 0.02），标准化吞咽评估（ MD = −6.39, 95% CI [−6.56, −6.22], P < 0.00001)、电视荧光吞咽研究 (MD = 1.42, 95% CI [1.28, 1.57], P < 0.00001) 和水吞咽测试 (MD = −0.78，95% CI [−0.84，−0.73]，P < 0.00001）。此外，它还可以改善生活质量（MD = 11.90，95% CI [11.10, 12.70]，P < 0.00001），增加舌骨向上移动的距离（MD = 2.84，95% CI [2.28, 3.40]，P < 0.00001) 和舌骨前移距离 (MD = 4.28, 95% CI [3.93, 4.64], P < 0.00001)，降低并发症发生率 (OR = 0.37, 95% CI [0.24, 0.57]，P < 0.00001）。亚组分析表明，NMES+ST 在 25 Hz、7 mA 或 0-15 mA 以及疗程（≤ 4 周）下更有效。此外，发病时间少于 20 天的患者和年龄超过 60 岁的患者在治疗后似乎有更积极的效果。
结论: NMES联合ST可有效增加脑卒中后吞咽困难患者舌骨向前和向上的运动距离，提高生活质量，降低并发症发生率，改善吞咽功能。但其安全性有待进一步证实。
15、Lokomat® 机器人矫形器系统对中风患者下肢康复的影响：系统评价和荟萃分析
2023 年 12 月 6 日
背景:Lokomat®是一种用于中风后患者步态训练的设备。通过系统回顾，目的是确定与传统物理治疗(CPT)相比，使用Lokomat进行的机器人辅助步态训练是否能更有效地增强中风患者的下肢康复。
方法:在本研究中，在各种数据库中进行了系统检索，包括CINAHL、MEDLINE、PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Scopus、Web ofScience和理疗证据数据库(PEDro)，以及先前荟萃分析的参考书目，以确定所有调查Lokomat@装置在成人卒中患者中使用的随机对照试验。该研究的目的是获得六个结果的标准化平均差异的汇总估计，即，Fugl-Meyer下肢评估量表(FMA-LE)，Berg平衡量表(BBS)，步态速度，功能步行类别量表(FAC)，计时起走(TUG)，和功能独立性测量(FIM)，通过随机效应荟萃分析。
结果:该综述分析了21项研究，共709名参与者，发现在卒中患者中使用Lokomat导致平衡恢复的良好结果(通过BBS测量平均差=2.71,95%Cl1.39至4.03;p《0.0001)然而，FAC显示Lokomat的疗效低于CPT组(平均差=-0.28，95%氯离子为0.45至0.11，P值为0.001)。FMA-LE无显著性差异(平均差异=1.27，95%氯-0.88-3.42，P=0.25)，步态速度(平均差=0.02，95%氯-0.03至0.07，脑卒中患者在Lokomat组和CPT组之间的TUG(平均差=-0.12,95%Cl-0.71至0.46，P=0.68)或FIM(平均差=2.12,95%Cl-2.92至7.16，P=0.41)。
结论:我们的结果表明，除了在平衡方面有更显着的改善外，根据现有文献，利用Lokomat®的机器人辅助步态训练并不优于CPT。考虑到Lokomat能够减轻治疗师的工作强度和负担，应加强Lokomat的应用方式，或者未来的随机对照试验研究应使用更敏感的评估标准。
16、前庭康复训练联合抗眩晕药物对前庭神经元炎患者眩晕及平衡功能的影响：系统评价与Meta分析
目的：探讨前庭康复训练（VRT）联合抗眩晕药物对前庭神经元炎（VN）患者眩晕及平衡功能的影响。
数据来源：PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方数据、维普、CBM 检索截止至2023年7月13日。
结果：本次综述纳入了 21 项研究（包括 1,415 名患者）进行荟萃分析。根据物理治疗证据数据库（PEDro）质量评估，4 项研究获得高质量（≥7 分），17 项研究获得中等质量（6 分）。荟萃分析显示，VRT联合抗眩晕药物显着降低头晕障碍量表（DHI）评分、前庭障碍日常生活活动量表（VADL）评分和耳管麻痹（CP）评分，提高整体有效率和伯格平衡量表（BBS）评分，与简单的抗眩晕药物或单独的 VRT 相比，促进 VN 的前庭诱发肌源性电位（VEMP）恢复正常。
结论：本荟萃分析结果证明了 VRT 联合抗眩晕药物治疗 VN 患者的有效性和安全性。联合治疗可以缓解患者眩晕、呕吐等前庭功能障碍，提高日常活动能力和平衡能力，此外VRT不良反应较少，因此极其安全。但也存在缺乏长期随访、治疗频率和持续时间不同等缺点。因此，未来需要更大样本量和更长期观察的随机对照试验（RCT）来验证VRT联合抗眩晕药物治疗VN的有效性。
17、实施机器人介导的上肢康复方案以进行中风后定制治疗：回顾性分析
背景：许多作者强调康复中个体化治疗的必要性，但尚未为中风患者制定量身定制的机器人康复方案。
客观的：评估基于临床评估的机器人介导的上肢康复方案对中风患者的定制治疗的有效性。
方法：回顾性分析 81 例接受上肢机器人康复治疗的亚急性脑卒中患者的临床数据。49 名患者接受了基于临床指导流程图的定制机器人方案（实验组，EG）的治疗，而 32 名患者则没有接受治疗（对照组，CG）。采用康复干预前（T0）和康复干预后（T1）测量的Fugl-Meyer上肢评估（FMA-UE）、运动指数（MI）、改良巴塞尔指数（mBI）和数值评定量表（NRS）作为临床结果。
结果：两组的 FMA-UE、MI 和 mBI 均有统计学显着改善，而 NRS 没有变化。 组间分析显示，与 CG 相比，EG 中的FMA-UE ( P = 0.002) 和 MI ( P < 0.001) 有显着更大的改善。
结论：与没有明确方案的机器人治疗相比，实施我们的机器人方案来定制中风患者的治疗方案可以使上肢运动功能和力量得到更好的恢复。
1、康复中心/科室/医院，不知道该如何配置？一图教你看懂（文末有福利）
2、上肢机器人结合电刺激，对中风后的上肢障碍患者无效！
4、柳叶刀提出帕金森病治疗的最新证据：建议尽早进行物理治疗，并采用多学科团队进行综合评估和锻炼（康复治疗师免费领取）
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